Rehabilitace

Uzavření kožního krytu je pouze prvním krokem. Následuje dlouhá a náročná rehabilitace a často velmi komplikovaný návrat do normálního každodenního života.

Čerstvě zhojená popálená kůže může být tlustá, červená a může vyčnívat. Stahující nebo natahující síly uvnitř jizvy mohou způsobit různé deformace. Zjizvená kůže je totiž natolik silná, že dokáže zkřivit klouby. Tyto následky jizev mohou být zmírněny tlakem, cvičením, masáží, silikonovými vložkami, a strečinkem.

4 letý chlapec s jizvami po závažném opaření na 60% tělesného povrchu
rfoto1.jpg

nezralá jizva na dolní končetině po transplantaci
rfoto2.jpg

Míra zjizvení se liší od člověka k člověku. Nicméně ale všeobecně platí, že čím hlubší popálenina a doba léčení, tím větší a rehabilitací hůře ovlivnitelné jizvy budou.

Jizvy jsou vzhledově nejméně přijatelné 3-6 měsíců po zahojení. Během následujících jednoho až dvou let se jizvy postupně vylepšují – vyzrávají Dokud je jizva aktivní, tj. tuhá, červená a zvýšená, může ke zmírnění jizev pomoci tlak.

Tlaková terapie
Na jizevnatou plochu je vyvíjen tlak. K tomu se nejčastěji používají na míru šité elastické návleky anebo plastové masky. Elastické návleky jsou z pružného materiálu a tlačí přesně na jizvu. Tlak pomáhá jizevnatou plochu vyrovnávat a zmírňuje svědění. Návleky se nosí celodenně (nejlépe 23 hodin) mimo doby osobní hygieny, masáže a strečinku. Masky se sundávají pouze na dobu koupele, masáže, cviční obličeje a během jídla. Návleky a masky se používají do doby než je zjizvená plocha hladká a barvou se co nejvíce přibližuje normálnímu zbarvení kůže. Tento proces může trvat jeden až dva roky.

na míru ušitý elastický návlek na trup u dítěte s jizvami na hrudníku a břiše
rfoto3.jpg

průhledná termoplastová maska obličeje
rfoto4.jpg

Cvičení
Cvičení a činnost jsou velmi důležité během popáleninové rehabilitace. Cvičení a masáže by se měly provádět 2-3krát denně. Běžná aktivita také pomáhá kloubům v pohybu a natahuje kůži.

Tlakové masáže
Masáže s krémem pomáhají udržovat jizevnatou plochu měkkou a promaštěnou a zabraňují vysychání (doporučujeme používání krému Indulona DEZ). Zmírňují svědění. Vtírání krému také jizevnatou plochu stlačuje a napomáhá k jejímu vyhlazení. Masáž by měla být prováděna 2-3krát denně. Plocha by měla být stlačena tak silně, než dojde ke zbělení plochy pod tlačícími prsty. Masáže se provádějí do doby než je jizva „zralá“, tj. rovná, hladká a co nejbližší normálnímu zbarvení kůže.

tlakování a strečink
rfoto5_masaz_strecink.jpg

Dlahy
Dlaha je tvrdá plastová opora. Její funkcí je udržovat jizvu nataženou. Dlahy jsou zhotoveny terapeutem a protetikem. Dlahy se používají v případě, že jizevnatá plocha zasahuje kloub, např. ruku, loket, ramena, kolena a krk. Takto umístěné jizvy mohou stahovat a znemožnit kloubu správnou hybnou funkci. Dlahy se většinou nosí přes noc.

dlahy na horní končetinu
rfoto6_dlaha.jpg             rfoto7_dlaha.jpg

tlakový límec na krk- Watussiho límec- kombinuje účinky tlakové pomůcky a dlahy
rfoto8.jpg

Silikonové pláty
Silikon je zvláštní druh gelu, který jizevnaté plochy zvláčňuje a vyhlazuje. Doba aplikace (8-16 hodin denně) se liší dle typu silikonového plátu. Pláty je možné je vkládat pod kompresivní návleky. Je možné je koupit v lékárnách. V ČR jsou nejčastěji používány přípravky pod firemními názvy Silipost, Cicatrix, SILK K…)

silikonový plát
rfoto9_silikon.jpg

Venkovní aktivity
Běžná rekreační aktivita je velmi dobrým cvičením. Plavání v bazénech, moři nebo rybnících je možné až pokud je celá jizevnatá plocha zhojena. Na kůži by neměly být otevřené rány. Po koupání je třeba omýt bazénovou/mořskou vodu a zjizvenou kůži dobře promazat.

Opalovací krém je velmi důležitý. Je nevhodné vystavovat zjizvenou plochu přímému slunci během prvního roku po popálení, neboť nová kůže se lehce spálí. Doporučuje se používat opalovací krém s faktorem 30 a více.

Důkladná rehabilitace během prvního roku po popálení může zabránit deformitám a následným operacím.

Cvičební program pro popálené pacienty